Exploration Électrophysiologique Endocavitaire (EEP)
Qu'est-ce qu'une exploration électrophysiologique ?
L'exploration électrophysiologique endocavitaire (EEP) est un examen diagnostique invasif réalisé en salle de cathétérisme cardiaque. Il permet d'évaluer de manière précise le système de conduction électrique du cœur, de localiser la source d'une arythmie et de tester la vulnérabilité aux arythmies graves par stimulation programmée.
Contrairement aux ablations, l'EEP est avant tout un acte diagnostique, même si elle peut dans certains cas être immédiatement suivie d'un geste thérapeutique (ablation) lors du même temps opératoire, évitant ainsi une seconde intervention.
Pourquoi réaliser une EEP ?
- Exploration d'une syncope inexpliquée (suspicion d'arythmie ventriculaire ou de trouble conductif).- Stratification du risque de mort subite avant implantation d'un DAI.
- Cartographie d'une tachycardie avant ablation (FA, flutter, TV, TRNAV, WPW).
- Évaluation d'une anomalie de conduction : mesure du temps de conduction hissien (intervalle HV).
- Déclenchement et analyse d'une arythmie documentée ou suspectée.
Comment se déroule l'examen ?
L'EEP est réalisée sous anesthésie locale avec parfois une sédation consciente. Le médecin introduit 2 à 4 cathéters d'électrodes par les veines fémorales, qu'il positionne dans différentes zones du cœur : l'oreillette droite, le faisceau de Hist, le ventricule droit et le sinus coronaire. Ces cathéters enregistrent les signaux électriques intracardiaques et permettent de stimuler le cœur de façon programmée pour déclencher et analyser les arythmies.
Déroulement
- Durée : 1 à 2 heures selon la complexité.- Anesthésie locale + sédation consciente.
- Hospitalisation : ambulatoire à 24 heures.
- Compression du point de ponction fémoral pendant 4 à 6 heures.
Points clés à retenir
- En cas d'arythmie déclenchée lors de l'examen, elle sera immédiatement traitée par le médecin.
- Les résultats guident la décision thérapeutique : ablation, DAI, ou surveillance.
- Un résultat normal (arythmie non inductible) n'exclut pas formellement la présence d'une arythmie.
