Le Défibrillateur Sous-Cutané (S-ICD)
Pourquoi implanter un défibrillateur ?
Certaines arythmies ventriculaires graves – tachycardies ventriculaires (TV) soutenues ou fibrillation ventriculaire (FV) – peuvent entraîner un arrêt cardiaque soudain. Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est le traitement préventif de référence : il surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre un choc électrique si une arythmie mortelle est détectée.
La spécificité du S-ICD : aucune sonde dans le cœur
Contrairement au DAI classique, le S-ICD (Subcutaneous Implantable Cardioverter-Defibrillator) n'introduit aucune sonde à l'intérieur des vaisseaux ni dans les cavités cardiaques. Le boîtier est placé sous la peau, au niveau du flanc gauche, et une électrode unique est tunnelisée juste sous la peau le long du sternum.
Dans le cadre d’un défibrillateur sous sternale, la sonde est placée plus profondément en arrière du sternum.
Cette absence de sonde intravasculaire réduit les risques d'infection, de perforation veineuse et de complications à long terme liées aux sondes. Il est particulièrement recommandé chez les patients jeunes, sans indication de stimulation cardiaque.
Déroulement de l'implantation
- Durée : environ 1 heure.- Anesthésie locale + sédation, ou anesthésie générale.
- Hospitalisation : 1 à 2 jours.
- Durée de vie de la pile : 7 à 11 ans selon les modèles.
Points clés à retenir
- Vous pouvez reprendre une vie normale rapidement après l'implantation.
- Évitez de soulever des charges lourdes pendant 4 à 6 semaines.
- Informez toujours les professionnels de santé de la présence de votre dispositif.
- Une carte de porteur de dispositif vous sera remise : ayez-la toujours sur vous. La conduite automobile peut être temporairement suspendue après un choc justifie. Pas de conduite pendant 1 mois en post ablation (prévention primaire) et 3 mois en prévention secondaire.
- Les IRM sont possibles avec les modèles récents, à vérifier selon votre modèle de pacemaker et de sonde.
