Le Défibrillateur Automatique Implantable (DAI) Conventionnel

Différence entre pacemaker et défibrillateur

Le défibrillateur automatique implantable (DAI) conventionnel est un dispositif plus complet qu'un simple pacemaker. En plus de la fonction de stimulation anti-bradycardie, il est capable de détecter les arythmies ventriculaires graves et de délivrer automatiquement un choc électrique interne de haute énergie pour remettre le cœur en rythme normal. Il peut également traiter une tachycardie ventriculaire par une stimulation rapide indolore (stimulation anti-tachycardique ou ATP), évitant ainsi le choc dans de nombreux cas.

Il est composé d'un boitier implante sous la clavicule et d'une ou plusieurs sondes placées dans le cœur par voie veineuse. Ces sondes transmettent en permanence l'activité électrique au boitier.

Défibrillateur ABBOTT simple chambre et défibrillateur MEDTRONIC avec pochette antibiotique TyrX

Indications principales

- Prevention secondaire : survie a un arrêt cardiaque ou à une TV/FV mal tolérée.
- Prevention primaire : insuffisance cardiaque sévère (fraction d'éjection inferieure ou égale a 35 %) avec risque élevé de mort subite.
- Cardiomyopathies héréditaires a risque arythmique (Brugada, QT long, DAVD).

Déroulement de l'implantation

- Durée : 1 à 2 heures.
- Anesthésie locale + sédation ou anesthésie générale légère.
- Incision identique au pacemaker classique sous la clavicule.
- Hospitalisation : 1 à 3 jours avec télémétrie de surveillance.
- Durée de vie de la pile : 5 à 9 ans selon l'utilisation.

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Points clés à retenir

- Le DAI ne prévient pas les arythmies, il les traite quand elles surviennent.
- La stimulation ATP est indolore ; le choc peut être ressenti comme un coup dans la poitrine.
- Si vous recevez un choc, consultez en urgence ou appelez le 15 (SAMU).
- Des consultations de suivi régulières (tous les 6 mois) permettent de vérifier le bon fonctionnement.
- La conduite automobile peut être temporairement suspendue après un choc justifie. Pas de conduite pendant 1 mois en post ablation (prévention primaire) et 3 mois en prévention secondaire.
- Les IRM sont possibles avec les modèles récents, à vérifier selon votre modèle de pacemaker et de sonde.