Ablation de la Tachycardie Ventriculaire (TV)
Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire ?
La tachycardie ventriculaire (TV) est une arythmie grave dans laquelle les ventricules (cavités inférieures du cœur) battent très rapidement – généralement à plus de 100 battements par minute – de façon organisée mais anormale. Elle survient le plus souvent sur un cœur présentant des cicatrices (après un infarctus du myocarde, par exemple).
Quand la TV est rapide ou soutenue, elle peut provoquer des malaises, des syncopes ou évoluer vers une fibrillation ventriculaire mortelle. Les patients porteurs d'un DAI peuvent recevoir des chocs répétés, altérant leur qualité de vie.
Principe de l'ablation de TV
L'ablation par cathéter de la TV consiste à repérer et à détruire le circuit électrique anormal qui entretient la tachycardie. La procédure utilise des systèmes de cartographie électro anatomique 3D très précis qui permettent de visualiser les zones de cicatrice et de repérer les canaux conducteurs responsables de l'arythmie.
L'approche est endocardique (de l'intérieur du cœur) via une veine ou artère fémorale, et peut être combinée à une approche épicardique (de l'extérieur du cœur, par ponction du péricarde) lorsque la TV est profonde ou proche de la surface externe du cœur.
Déroulement
- Durée : 3 à 6 heures (procédure longue et complexe).- Anesthésie : anesthésie générale.
- Hospitalisation : 2 à 5 jours.
- Surveillance en soins intensifs cardiologiques la nuit suivante.
Points clés à retenir
- Elle ne remplace pas le DAI qui reste nécessaire comme filet de sécurité.
- Le taux de succès varie selon la cardiopathie sous-jacente et l'étendue des cicatrices.
- Des récidives sont possibles : un suivi cardiologique régulier est essentiel.
